北京四惠中医医院

失眠是一种常见的临床症状，也可能发展成一种疾病，临床医生熟悉相关的失眠诊断与评估方法对正确诊断或鉴别诊断失眠有极大帮助。可根据匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、广泛焦虑量表、Epworth嗜睡量表、疲劳严重程度量表对病情的发展程度与失眠的治疗效果进行预估。

一、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

1、内容

匹兹堡睡眠质量指数是由多种相关评估睡眠质量量表的基础上发展而来的，将睡眠的质与量结合在一起进行评定，可用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。量表内容包括9道题，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题，完成时间需要5～10分钟。

2、用法

PSQI由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，18个条目组成7个成份，对计量和计数条目均采用0～3级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21，测试得分越高者，睡眠质量越差。

3、临床意义

PSQI适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量、疗效观察，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。其评定时间较为明确具体，有助于鉴别暂时性和持续性的睡眠障碍。

二、失眠严重程度指数（ISI）

1、内容

失眠严重程度指数，该量表是一个用于筛查失眠的简便工具，包括描述失眠的严重程度、对于睡眠的满意度以及干扰日常生活的严重程度等，含有7个条目，用于评估受试者睡眠障碍的性质和症状，适用于17～84岁人群。

2、用法

ISI的总分范围为0～28分，得分越高表示失眠的症状越严重，目前划分的界线为8～14分为轻度失眠，15～21分为中度失眠，＞21分为重度失眠。

3、临床意义

通过受试者对睡眠质量的主观评价，可用于评估受试者失眠性质、严重程度以及影响。

三、广泛焦虑量表（GAD-7）

1、内容

广泛焦虑量表共有7个项目，分别评定：紧张、焦虑或愤怒；易被激怒；害怕什么可怕的事情发生；担心很多事情；疲劳、坐不住；不能停止或不能控制的担心；很难放松。量表为自评量表，项目定文以短句文字表达。

2、用法

每个条目0～3分，将7个条目的分值相加即为总分，总分值的范围为0～21分。如为0～4分，即表示没有GAD；5～9分，表示轻度GAD；10～14分，表示重度GAD；15～21分，表示重度焦虑。

3、临床意义

广泛焦虑量表是广泛用于临床的量表，主要目的是为了在基层保健中筛查精神障碍，用于评估焦虑情绪，定期自评可以观察焦虑情绪变化的趋势和治疗效果。

四、Epworth嗜睡量表（ESS）

1、内容

Epworth量表又称Epworth日间多睡量表，是一种十分简便的患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表。主要是通过阅读、看电视时，在公共场合安静坐着、午餐后安静坐着时，坐在车里当车子由于交通问题突然停下来时，是否会有瞌睡的情况而进行打分的一种量表。

2、用法

Epworth嗜睡量表在24分中，评定大于6分，提示轻度异常，大于11分则表示中度异常，大于16分，提示有重度异常。如自测分数为11分以上，表示为过度嗜睡，建议去医院做详细的筛查。

3、临床意义

嗜睡可以通过Epworth嗜睡量表作出半客观的评定，可用来评定白天过度嗜睡状态，如患者无法解释的瞌睡和疲劳，需及时前往正规医院的睡眠专科或神经内科，进一步的检查以明确诊断和治疗。

五、疲劳严重程度量表（FSS）

1、内容

疲劳严重程度量表是应用最广泛的量表之一，内容涉及疲劳如何影响某些活动，并根据自我报告对其严重程度进行评估。由9个条目组成，7个分值点评价。

2、用法

问题按7分打分，1为强烈不同意，7为强烈同意。最小分数为9，最大得分可能等于63。得分越高，疲劳程度越大。低于36分表明或许不会感受到疲劳，36分或高于36分表明需要医生进行进一步评估。

3、临床意义

临床上用以衡量各种疾病患者的疲劳程度及其对人的活动和生活方式的影响，可用于多发性硬化、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性疲劳综合征及脑外伤等多种疾患。

出现失眠症状的患者，可根据上述的量表进行自我评估，按不同量表的方法进行计算，如超出正常范围，应及时前往正规医院的精神科或神经科就诊，查明病因，对症治疗，避免耽误病程，加重病情。